じんましん｜大森・大木皮膚科【蕁麻疹でお困りなら】

じんま疹

じんましんとは？

じんましんとは、｢痒みを伴う、虫刺されの様なみみずばれ（膨疹）が突然あらわれ、数時間～半日で発作が治まり、その多くは跡かたなく消退するもの｣と定義されます。ほとんどの方では、1，2週のあいだに痒みの発作が治まる急性蕁麻疹のことが多いです。人口の１５～２０％の人が一度は経験する病気であり、めずらしいことではありません。

治療を行わないと、悪化して全身に広がったり、顔面が腫れて呼吸困難を起こすこともあります。1ヶ月以上症状が続く場合を慢性じんま疹と云いますが、原因が不明なことが多く、年余に渡り症状が続くことがあります。

症状は？

突然、激しい痒みが生じ、境界明瞭な地図状に隆起した膨疹・発赤が出現し、徐々に癒合して広がります。全身どこでも発生しますが、大腿部・腰回りなど擦れやすい部位・圧迫される部分に生じる傾向です。

ときに、粘膜面にも浮腫が生じて声が枯れたりしたあとに、呼吸困難を来します。皮疹が消えた跡に軽度の紅斑や湿疹様の局面が数日つづく場合もあります。

原因はなんですか？

マスト細胞より、ヒスタミンなどのケミカルメディエーターが放出され、血管より水分が漏れ出て真皮内に浮腫を生じます（下図）。きっかけとしては、アレルギー性のものと、非アレルギー性のものに分類できますが、実際は原因不明のじんま疹が７～８割と言われており、特定のきっかけのない場合が多くなります。

細菌感染・物理的刺激・発汗・食べ物・ストレス・薬など様々な要素が関連することもあり、特定を困難にしています。

じんましんが起こるメカニズム

診断はどうするの？

急に生じた膨疹などの所見から診断はつきやすいことが多いです。診察時に症状がなくなっている場合もおおく｢どのような経過で生じたか？｣・｢実際の皮疹の写真を患者さんが撮影してくる｣ことなどが参考となります。きっかけとなった事はないか？（食物・薬剤）の確認やアレルギー疾患の既往を問診します。こすった部位が赤く腫れる症状（＝皮膚描記症）があることも参考になります。

一般的な血液検査（IgEアレルゲン）などでは誘因が分からない場合が多いので、初診でいきなり血液検査を行う事はありません。長引くじんま疹や症状が強い場合は、大学病院等にご紹介し精査をしていただく場合もあります。

蕁麻疹の原因となるもの

じんましんの種類は？

原因や症状によって特定の名前のつく病型もあります。

治療はどうするの？

抗アレルギー剤の内服で、症状を抑えていくことが基本です。症状の強さや眠気の出やすさ（車の運転などに従事するか）などを考慮して、薬が選択されます。まずは、内服をしっかり行い膨疹が出ることを押さえ込みます。

一端、治まったあとも１～2週間は皮膚が過敏になっており繰り返し症状が出てしまうことが多く、内服を継続して｢膨疹が出ない状態｣にしておくことが大切です。

よく使われる抗アレルギー薬

一回目に処方されたお薬で治り切ってしまえば良いのですが、もしも症状が続くときには内服がきれる前に病院へいきましょう。お休みの日に、薬を切らしてしまって放置しておくと症状が悪化する恐れがあります。

最近では、アレグラ・アレジオンなどの比較的眠くなりにくいアレルギー止めのお薬（OTC医薬品＝国が市販化を認めた処方薬）が薬局で売られているので、病院での投薬がなくなったときには使っても良いでしょう。

予防で気をつけることは？

薬による治療をしっかり行うとともに、｢疲れすぎ・ストレス｣なども悪化するきっかけとなるので注意します。普段より良く休養を取るように心がけ、消化の良い食事をとるようにしましょう。

さば等の青魚・生の魚介類はアレルギーを起こしやすいので、避ける様にします。その他、生野菜・生そば等も控えて、きちんと火の通った食べ物の方がアレルギー反応を起こしにくいと言われます。

当院の考え

　じんましんの治療のポイントは、

が大切となります。